助听器打耳膜的流程

1.安置患者并检查耳道：安置患者坐在高度适中的椅子上，向患者简要介绍去印模的过程和感受，告诉患者在注射打样膏时会有堵塞感，使患者有思想准备并予以配合：在取印模的过程中头部尽量保持不动，不要说话，不要吞咽，口腔自然闭合。得到患者同意后，坐在患者侧面，调试好灯光，使光线照在耳廓上，仔细检查耳廓的大小、形状，特别注意畸形的位置和特点；光线照进耳道，牵拉耳廓（成人向上、向外拉；幼儿 向后、向外拉），使耳道变直，仔细观察耳道、鼓膜的情况。对于耳道有感染，鼓膜有损伤，耳内手术后未满3个月，以及突发性耳聋患者，不要取耳印模，而应建议患者去医院治疗，待其病情稳定后再取印模。
2.放置耳障：将耳障放在耳道口，像用电耳镜检查耳道那样，将耳廓向上、向外和向后拉，使耳道变直，用耳灯轻轻地将棉球推入耳道，一直推到耳道第二弯。不要用耳灯直接将棉球笔直地推入耳道，必须上、下、左、右以滚动的方式推到第二弯。切忌防止棉障偏小或棉障放置过深，否则注入印模剂时压力稍偏于一侧或压力过大印模剂就容易从棉障一侧边缘向后溢而危及鼓膜，或沿耳道一侧冲过棉障，通过穿孔的鼓膜注入鼓室腔。
3.混合印模材料并注入：取一平匙印模膏A，放在手上，取一段与印模膏A等量的印模膏B，混合两种印模膏，并用手掌快速搓均匀后揉成条状，立即放入注射器，用注射器的插芯将其推到注射器嘴头，以消除气泡，如果还有空气的，将注射器平握，挤出前面约0.5cm长的印模膏，弃之不用。将耳廓再次向上、向外和向后拉，使耳道变直。使注射器的尖端0.5cm放进耳道，注意将其嘴端与耳道留小一点空隙，小心将印模膏挤向棉障，迅速将耳道完全填满。耳道完全填满后注射器退出到外耳道口，但尖端仍填在印模膏里并继续一定的角度注射到耳甲腔、耳甲艇、舟状窝、三角窝等区域，并填满至耳轮外缘。在注射过程中，要注意畸形的异常结构，膏体要填充到畸形的各个部位，最后填满整个耳廓的前外面，保证印模的耳朵的前外结构，注射完毕后，不要在外面用力挤压，以免出现偏差。一般5~10cm可完全凝固，这时应测试印模的硬度。用手指按压材料后，压痕能重新恢复时就可将印模取出。
4.取出材料：通常印模膏会紧贴患者耳朵的皮肤，因此再取出印模之前，需要先将印模轻轻地拉离耳廓使空气进入耳内，让密封的情况松弛一下。用手指抓住印模边缘，将三角窝顶部的区域轻轻地分离开来，然后拉紧耳廓，将印模轻轻提高，前后活动一下印模，轻柔地向上、向后、向外转动，使印模的耳道部分顺利出来。仔细检查耳印，要求耳廓形状完整，包含所有曲线；表面自然光滑，无隆起、凹陷、裂痕或气泡。
5.再次检查耳道和耳廓：再次用检耳灯检查耳道，牵拉耳廓（成人向上、向外拉；幼儿 向后、向外拉），使耳道变直，仔细观察耳道、鼓膜的情况，观察是否有损伤，确保耳道内无残留物。